parodontitis_1920x500

Spriječite da zbog parodontalne bolesti izgubite zube. Otekle i krvave desni, bol zubiju ili zubnog mesa su rani znak da su se desni inficirale bakterijama. Ukoliko na vrijeme ne dijagnosticirate i(ili) ne poduzmete mjere protiv parodontalne bolesti, infekcija se može proširiti i uništiti potporne strukture vaših zubi. U slučaju ugradnje implantanta uspješnost ugradnje ovisi o izliječenoj parodontalnoj bolesti.

PARODONTOLOGIJA

VRSTE BOLESTI DESNI

GINGIVITIS

Bolesti parodonta (desni), uključujući gingivitis i parodontitis, su ozbiljne infekcije koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do gubitka zuba. Riječ „parodontni“ doslovno znači „oko zuba“. Bolesti parodonta je kronična bakterijska infekcija koja zahvaća desni i kost koja podupire zub. Bolesti parodonta može zahvatiti jedan ili više zuba. Ono započinje kada bakterije u zubnom plaku (ljepljivom, bezbojnom sloju koji se neprestano stvara na zubima) prouzroče upalu desni. Gingivitis je najblaži oblik bolesti parodonta (zubnog mesa). Često je uzrokovan neadekvatnom higijenom usne šupljine te uzrokuje crvenilo, oteklinu i lako krvarenje desni. U toj fazi obično nema tegoba ili su neznatne, pa bolest može neprimjetno uznapredovati.  Gingivitis se može liječiti stručnim stomatološkim tretmanom i dobrom kućnom njegom usne šupljine.

 

PARODONTITIS

Neliječeni gingivitis može napredovati do parodontitisa. Plak se s vremenom može proširiti i stvoriti ispod granice desni. Toksini koje proizvode bakterije u plaku nadražuju desni. Toksini potiču odgovor u obliku kronične upale tijekom koje tijelo u biti napada samo sebe, a tkivo i kost koji podupiru zub propadaju i oštećuju se. Desni se odvajaju od zuba stvarajući džepove (slobodan prostor između zuba i desni) koji postaje inficiran. Napredovanjem bolesti džepovi se produbljuju pri čemu se oštećuje sve više tkiva desni i zubne kosti. Taj destruktivni proces često ima vrlo blage simptome. No, naposljetku zubi mogu postati klimavi te ih treba ukloniti.

 

AGRESIVNI PARODONTITIS

se pojavljuje  u inače zdravih pacijenata. Najčešće karakteristike tog tipa bolesti uključuju nagli gubitak čvrstoće i propadanje kosti te se dosta povezuje uz obiteljsku sklonost.

 

KRONIČNI PARODONTITIS

stvara upalu unutar potpornog zubnog tkiva te dovodi do progresivnog gubitka čvrstoće i kosti. To je najčešći oblik parodontitisa, a karakterizira ga stvaranje džepova i( ili) povlačenje zubnog mesa. Prevladava u starijoj životnoj dobi,  ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Napredovanje gubitka čvrstoće obično teče polagano, ali može biti i razdoblja naglog napredovanja bolesti.

 

NEKROTIZIRAJUĆI PARODONTITIS

je infekcija koju karakterizira nekroza (odumiranje) tkiva desni, veziva parodonta (periodontal ligament) i alveolarne kosti. Te se lezije najčešće mogu vidjeti kod osoba sa sistemskim bolestima i stanjima poput HIV-a, pothranjenosti i imunosupresije.

SIMPTOMI

Parodontitis se često opisuje kao podmukla bolest jer su njegovi simptomi vrlo često blagi, pa tako dugo ostaju  neprepoznati. S druge strane, ako gingivitis i krvarenje zubnog mesa kao glavni simptom  (koji najčešće prethodi parodontitisu)  traje godinama, pacijenti se naprosto naviknu na tu ne pretjerano jaku bol koju na kraju  ignoriraju.  Pravovremeno prepoznavanje parodontitisa od presudne je važnosti za uspješnu terapiju.

 

SIMPTOMI KOJI SE NE SMIJU ZANEMARITI:

– povremena ili stalna bol zubi i(ili) zubnog mesa

– oštećeno i oteklo crveno zubno meso

– krvarenje pri četkanju zubi

– upaljeno zubno meso

– neugodan zadah iz usta (tzv. halitoza)

– uočili ste da vam se zubno meso povlači

– zubi se počinju klimati

BOLESNA GINGIVA vs ZDRAVA GINGIVA

FAKTORI RIZIKA

Iako su naslage plaka osnovni uzrok upale gingive i parodonta, lista čimbenika rizika je podugačka, stoga provjerite spadate li u neku od rizičnih skupina.

 

STARIJA ŽIVOTNA DOB

Studije pokazuju da se parodontitis najčešće pojavljuje u “zlatnim godinama”. Podaci američkog CDC-a (Centers for Disease Control and Prevention) pokazuju da više od 70% Amerikanaca u dobi od 65 +  ima parodontitis.

 

PUŠENJE

se povezuje s mnogim ozbiljnim bolestima poput karcinoma, respiratornih i srčanih bolesti te čitavog niza zdravstvenih tegoba. Tom nizu treba dodati i parodontitis. Studije su pokazale da je upravo pušenje (ili pak žvakanje duhana koje kod nas i nije učestalo)  jedan od najznačajnijih faktora za razvoj i napredovanje oboljenja parodonta.

GENETIKA

Neki ljudi mogu imati genetsku sklonost razvoju parodontitisa i tada najčešće govorimo o agresivnom tipu bolesti. Iako ti pacijenti mogu biti doista posvećeni higijeni usne šupljine, njihov rizik obolijevanja je veći. S ciljem čim bolje prevencije bolesti i njezina učinkovitog liječenja, u nekim je zemljama svijeta moguće otkriti genetsku sklonost testiranjem.

 

STRES

Slično kao i u slučaju pušenja, stres se može povezati s mnogim ozbiljnim zdravstvenim stanjima poput visokog tlaka, čak i karcinoma, a može biti krivac i za razvoj parodontitisa.Njegovo glavno oružje jest oslabljivanje imunološkog sustava, odnosno stres otežava borbu organizma protiv infekcije odnosno parodontitisa.

 

MEHANIČKA OŠTEĆENJA ZUBI  

Stiskanje i brušenje zubi, škripanje zubima u snu i slično, dodatno pojačava pritisak na potporno tkivo zubi te se na taj način ubrzava njegovo propadanje.

 

NEZDRAVA PREHRANA I PRETILOST

Prehrana koja ne sadrži nutrijente važne za naše zdravlje oslabit će imunološki sustav, a time nas učiniti i ranjivijima na napade bakterija, odnosno otežati nam borbu s infekcijama. S obzirom na to da parodontitis počinje kao upala, nezdrava prehrana može značajno pogoršati stanje. Treba spomenuti i da su istraživanja pokazala da pretile osobe imaju povećan rizik od parodontitisa.

 

LIJEKOVI 

Uzimanje lijekova poput oralnih kontraceptiva, antidepresiva te nekih lijekova koji se propisuju u slučaju srčanih oboljenja, može utjecati i na zdravlje usne šupljine. Zateknete li se u ordinaciji parodontologa, svakako spomenite i koju terapiju uzimate.

PREVENCIJA

U liječenju parodontnih bolesti daleko najvažniju ulogu igra odgovarajuća prevencija. Poštuju li se njezine mjere, do bolesti gotovo sigurno neće doći, osim u slučajevima poput agresivnog parodontitisa čiji se uzrok nalazi u obiteljskoj sklonosti. Što znači odgovarajuća prevencija? S jedne strane, riječ je o higijenskim mjerama koje ćete svakodnevno provoditi sami, a s druge strane, treba odlaziti na redovite stomatološke preglede s uključenom preventivnom terapijom. Mjere oralne higijene podrazumijevaju četkanje zubi najmanje dva puta dnevno te korištenje zubnog konca i interdentalnih četkica nakon svakog pranja – sve s ciljem čim boljeg uklanjanja ostataka hrane i zubnog plaka sa svih zubnih površina. Preventivna terapija sastoji se u profesionalnom čišćenju zubnog plaka i kamenca jer nitko, čak ni uz najveći trud, ne može tako detaljno očistiti svoje zube. Pritom se kamenac, niti ne može ukloniti u “kućnoj radinosti”. Svatko bi trebao odlaziti na redovite preventivne preglede barem dva puta godišnje, a oni bi trebali biti i češći ako vam je poznato da netko u vašoj obitelji boluje (ili je bolovao) od parodontitisa. I u slučaju parodontne bolesti vrijedi isto pravilo kao i kod svih drugih bolesti – čim ranije prepoznamo njezine simptome, terapija će biti učinkovitija.Sačuvajte svoje zube zauvijek i zaštitite svoje implantate doživotno! Zahvaljujući novijoj dijagnostici i molekularnoj dentalnoj medicini, moguće je otkriti i na vrijeme početi liječenje bolesti zubnog mesa i tkiva oko implantata. Uz redovite kontrole i profesionalnu prevenciju to je uistinu moguće.

 

KLJUČNE TOČKE KOJE ČINE KONCEPT PREVENCIJE PARODONTITISA:

  1. Rana dijagnostika uz pomoć aMMP-8 testa (PerioSafe,ParioImplant)
  2. Uklanjanje supragingivalnih naslaga i antimikrobna dezinfekcija diodnim laserom (photo-thermal laser therapy)
  3. Uklanjanje subgingivalnih naslaga,struganje i poliranje korijena zuba,laserom potpomognuta terapija
  4. Zaštita površine zuba i korijena SiO2-kompleksom (PrrioShine)
  5. Kontinuirana antimikrobna kućna njega (12-satna zaštita)
  6. Redovita kontrola svakih 3-6 mjeseci (re-call),uz potpornu terapiju održavanja i definiranja posjeta re-calla
  7. Interdisciplinarna komunikacija s liječnicima iz drugih grana medicine
PARODONTOLOŠKA TERAPIJA

INICIJALNA PARODONTNA TERAPIJA

Nekirurška terapija koja se sastoji u struganju i poliranju korijena zubi. Kod pacijenata koji boluju od parodontitisa dolazi do povlačenja zubnog mesa, gornji dio korijena zubi postaje vidljiv te se formiraju parodontni džepovi u kojima se talože naslage plaka i kamenca. Oni predstavljaju žarišta bakterijskih toksina pa ih treba pažljivo i detaljno očistiti.

 

REGENERATIVNI ZAHVATI

Podrazumijeva čim bolje saniranje nastale štete po pitanju gubitka koštanog i mekog tkiva. Ove mjere sastoje se, između ostalog, u navlačenju natrag zubnog mesa uz prethodno čišćenje parodontnih džepova. Postoje ujedno i načini da se potakne obnavljanje, odnosno regeneracija koštanog tkiva, a to su najčešće metode koje se sastoje u korištenju membrana, koštanih transplantata ili vlastite plazme bogate trombocitima, odnosno faktorima rasta ili PRGF-Endoret metode. PerioDent ordinacija je u Hrvatskoj pionir u korištenju tog najnaprednijeg sustav za dobivanje vlastite plazme bogate trombocitima. Njegova “tajna” leži u korištenju vlastitih stanica pacijenta s biološkom aktivnošću, faktora rasta i fibrinskog biomaterijala, čime se stimulira i ubrzava cijeljenje i regeneracija tkiva na sasvim prirodan način.

 

PODEBLJANJE GINGIVE

Ovaj zahvat ne koristi se zbog povlačenja zubnog mesa, već kod onih pacijenata koji zbog tankog, nježnog sloja gingive osjećaju nelagodu i bol.Podebljanje zubnog mesa posebno se preporučuje prije ortodontskih zahvata uslijed kojih bi moglo doći do određenog gubitka mekog i koštanog tkiva. U tom slučaju povećao bi se i rizik povlačenja zubnog mesa,koji se njegovim preventivnim podebljanjem smanjuje. Postupak podebljanja gingive ima i estetski učinak jer će osmijeh svakako izgledati ljepše.

 

ESTETSKO PRODULJENJE KRUNE

“Gummy smile” vrlo je čest estetski nedostatak, odnosno osmijeh kod kojeg se vide zubi gornje čeljusti , ali i velik dio zubnog mesa kojeg zapravo imamo viška. Zbog toga zubi djeluju maleno, gotovo poput dječjih. Riječ je o problemu koji se može riješiti vrlo brzo, bezbolno i učinkovito. Zubno meso se remodelira, odnosno uklanja se višak gingive. To može biti učinjeno na jednom zubu, kako bi se izjednačila linija zubnog mesa ili na više njih da bi osmijeh bio širi i prirodniji. Ovaj zahvat možemo preporučiti i u slučaju obnove zuba, npr. kod parodontitisa ako je primjerice zub propao ispod linije zubnog mesa.

 

ESTETSKA PARODONTNA PLASTIČNA KIRURGIJA

Pored produljenja zubne krune, u estetsku parodontnu plastičnu kirurgiju možemo ubrojiti i zahvate prekrivanja “predugih” zubi, odnosno prekrivanje korjenova zuba koji su postali vidljivi zbog povlačenja gingive. To se može postići na različite načine, no treba naglasiti da prekrivanje korijena nije potrebno samo zbog estetike već i kako bi se spriječilo daljnje povlačenje zubnog mesa te kako bi se korjenovi zaštitili od propadanja.
Postoje različite tehnike rada na mekim i tvrdim tkivima koje za cilj imaju prekrivanje korijena zuba, povećanje dimenzije gingive, korekciju defekata oko implantata, prevenciju gubitka kosti i mekog tkiva nakon vađenja zuba i povećanje bezubog grebena.

 

ZAHVATI KOJE NAJČEŠĆE RADIMO:
• transplantacija epitelnog ili vezivnog tkiva s nepca
• koronalno pomaknuti režanj
• tkivno vođena regeneracija (Guided tissue)