Parodontologija

Parodontitis  Parodontoza ali parodontalna bolezen je danes v samem vrhu tako imenovanih civilizacijskih bolezni, saj za njo trpi kar 40 % svetovnega prebivalstva. Parodontoza je vnetna bolezen, ki jo povzročajo bakterije, ki povzročijo imunsko reakcijo in povzročijo najprej vnetje dlesni ali gingivitis, nato pa se vnetje razširi na preostalo tkivo okoli zob in kosti ali parodontitis. Bolezen prizadene vse zobe, a površino okužbe (vnetja) lahko primerjamo s površino dlani. Kako lahko hitro in natančno diagnosticiramo parodontitis? Za vsakega pacienta odvzamemo podrobno anamnezo in opravimo klinični pregled, ki vključuje analizo ortopan rentgenskih posnetkov in snemanje parodontalnega statusa s pomočjo parodontalne sonde. Izguba klinične pripojitve in resorpcija kosti s simptomi, kot so krvavitev, vnetje dlesni, povečana gibljivost in premikanje zob so znaki, ki jih ne smemo prezreti, saj pravočasen odziv in zdravljenje prinašata najboljše rezultate. Današnja inovativna diagnostika omogoča zanesljivo oceno zdravja vaših dlesni in tkiv okoli zob ali vsadkov, in to v le nekaj minutah. Gre za encimsko-imunološko preiskavo, ki se izvaja v specializiranih ordinacijah za diagnostiko in preventivo parodontalnih bolezni. Test temelji na prisotnosti encima aMMP-8 kolagenaze, ki se naravno nahaja v sulkusni tekočini okoli zoba ali implantata. Aktivna oblika matrične metaloproteinaze 8 uniči kolagenska vlakna, ki podpirajo tkivo, z drugimi besedami, je marker za propadanje dlesninega, parodontalnega in periimplantatnega tkiva. Pri tem sta nam v pomoč testa Perio Safe in Implant Safe, enostavna za uporabo, hitra in zanesljiva orodja, ki služita kot pomoč, ne pa kot edino sredstvo pri diagnosticiranju parodontalne bolezni. Kaj lahko storimo pri terapiji paradontoze? Do nedavnega je prevladovalo mnenje, da tega procesa vnetja celotnega nosilnega aparata zob ni mogoče zaustaviti in da je edini izid, ki ga pacient lahko pričakuje, delna ali popolna proteza. Napredek na področju dentalne medicine, s posebnim poudarkom na parodontologiji, pa je naredil tisto, kar je veljalo za nemogoče – da je napredovanje parodontoze mogoče popolnoma obvladati in parodontozo pozdraviti. Začetna parodontalna terapija Pri pacientih, ki imajo parodontitis, prihaja do umikanja zobnega mesa. Zgornji del korenin zob postane viden in nastanejo obzobni žepki, v katerih se nalagajo obloge in zobni kamen (biofilm), ti pa so žarišča bakterijskih toksinov, ki jih je potrebno temeljito očistiti. Začetna parodontalna terapija je nekirurška terapija, ki obsega strganje in poliranje površine zobne korenine. Regenerativni poseg Vključuje popravilo poškodb v smislu izgube kosti in mehkega tkiva. Regenerativna terapija vključuje rekonstrukcijo in ponovno ustvarjanje podpornega tkiva zoba, ki je bilo izgubljeno s pomočjo nadomestnih materialov. Obstajajo načini za spodbujanje obnove ali regeneracije kostnega tkiva, najpogostejši načini pa so uporaba membran, kostnih presadkov ali lastne plazme, bogate z rastnimi faktorji (PRGF). Tehnologija PRGF Endoret uporablja pacientove lastne celice z biološko aktivnostjo, rastne faktorje in fibrinski material, ki na popolnoma naraven način pospešuje celjenje in regeneracijo tkiva. Darija Vlašić Kaić, dr.med.dent.

Parodontitis in zdravje na sploh V kolikšni meri je parodontitis neposredno in posredno povezan z drugimi patološkimi motnjami v telesu? Številne znanstvene raziskave dokazujejo, da parodontalna bolezen vpliva na razvoj sistemskih bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, neplodnost, prezgodnji porod in nizka porodna teža novorojenčka, kronična obstruktivna pljučna bolezen in revmatoidni artritis. Parodontoza je bolezen, ki se razvija tiho in zaradi odsotnosti bolečine ali drugih izrazitejših znakov v zgodnji fazi pogosto ostane neopažena. Zgodnja diagnoza nevidnih vnetnih procesov ter poznavanje klinične slike parodontoze je izjemnega pomena za dolgoročno ohranitev zdrave ustne votline, zob, protetičnih del in vsadkov ter vašega zdravja nasploh. Zato so pravočasna diagnoza, svetovanje in terapija specialista parodontologije najboljši način za zaustavitev in ozdravitev te zahrbtne bolezni. Kontrolni pregled pri specialistu parodontologu 1-2x letno je najhitrejši in najboljši način za preprečevanje te bolezni.Darija Vlašić Kaić, dr.med.dent.

Estetska parodontalna (plastična) kirurgija Zadebelitev dlesni Ta postopek se ne uporablja pri izginjanju zobnega mesa, ampak pri pacientih, ki čutijo nelagodje in bolečino zaradi tankega in občutljivega biotipa dlesni. Debeljenje dlesni je še posebej priporočljivo pred ortodontskimi posegi, zaradi katerih lahko pride do določene izgube mehkega kostnega tkiva. V tem primeru bi se povečalo tveganje za izginjanje zobnega mesa, kar zmanjšamo z njegovo preventivno zadebelitvijo. Estetsko podaljšanje krone “Gummy smile” je zelo pogosta estetska napaka, vendar je to težavo mogoče rešiti zelo hitro, neboleče in učinkovito. Dlesni se remodelirajo oziroma odstrani se odvečne dlesni in po potrebi tudi kosti, s čimer zob postane naravne velikosti in estetsko sprejemljiv. Postopek lahko izvajamo na enem zobu, da izravnamo rob dlesni, lahko pa tudi na več zobeh, da naredimo nasmeh širši in bolj naraven. Priporočamo pa ga tudi v situacijah, ko je zob za nas klinično pomemben, količina preostalega zdravega zobnega tkiva pa ni zadovoljiva. S kirurškim posegom podaljšanja klinične krone premaknemo dlesen bolj apikalno in dobimo rob zoba na voljo za popravilo. Estetska parodontalna plastična kirurgija Estetska parodontalna kirurgija lahko vključuje tudi posege prekrivanja (recesije) zobne korenine, ki je postala vidna zaradi umika dlesni. To lahko dosežemo na različne načine, vendar je treba poudariti, da prekrivanje korenine ni potrebno le zaradi estetike, ampak tudi zaradi preprečevanja nadaljnjega umikanja dlesni in zaščite korenine zoba pred nadaljnjim razpadanjem. Obstajajo različne tehnike dela na mehkih in trdih tkivih s ciljem prekrivanja zobne korenine, povečanja velikosti dlesni, korekcije defektov okoli implantatov, preprečevanja izgube kosti in mehkega tkiva po puljenju zoba ter povečanja ali odebelitve brezzobosti. grebena. Najpogosteje izvajani posegi so presaditev epitelnega ali vezivnega tkiva z neba, koronarni premik režnja in vodena regeneracija tkiva (Guided tissue regeneration –GTR).Darija Vlašić Kaić, dr.med.dent

Nosečnost in zdravje ustne votline Zelo pomembno je, da ženske vedo, kako lahko vnetje v ustni votlini negativno vpliva na potek nosečnosti.Med nosečnostjo lahko povečana raven hormonov, estrogena in progesterona spremeni način odziva telesa na zobne obloge (biofilm), kar lahko posledično povzroči krvavitev in otekanje dlesni. Hormoni bistveno povečajo prepustnost krvnih žil v tkivu dlesni, prisotnost biofilma pa spodbudi vnetno reakcijo. V primeru, da ima nosečnica že osnovno parodontalno bolezen, je stanje lahko resnejše in vodi v hujšo obliko parodontalne.Povezava med parodontalno boleznijo in neželenimi izidi nosečnosti (visok krvni tlak, prezgodnji porod in nizka porodna teža) je že dokazana in dobro raziskana. Pri nosečnicah lahko varno izvajamo posebno rutino ustne higiene in parodontalno terapijo. Poskrbite, da bolezen dlesni med nosečnostjo ne postane težava Zdravljenje bolezni dlesni in zob je učinkovito pri zmanjševanju tveganja neželenih izidov nosečnosti, če se izvaja pred spočetjem. Skrb za dlesni je pomembna, terapija pa varna in učinkovita. Priporočilo za ženske: Prepoznavanje simptomov: krvavitev, oteklina, slab zadah, bolečina pri žvečenju, umik dlesni, majanje zob Preventiva: tudi brez simptomov naj nosečnice čim prej obiščejo zobozdravnika Parodontalna bolezen: ob odkriti parodontalni bolezni je treba vedeti, da lahko gingivitis in parodontalno bolezen med nosečnostjo varno zdravimo Parodontalna terapija: posegi so učinkoviti in ne ogrožajo splošnega zdravja. Zdravljenja (strganje in poliranje korenin oz. t.i “kiretaže”) se je treba izogibati v prvem trimesečju, medtem ko ga je priporočljivo izvajati v drugem trimesečju. Rentgensko slikanje in anestezija: nosečnice se morajo zavedati, da se radiološko slikanje lahko opravi, če je to pomembno, uporaba lokalne anestezije pa je brez dodatnega tveganja za mater in plod. Sredstva proti bolečinam in antibiotiki: uporaba običajnih analgetikov in sistemskih antibiotikov je na splošno varna. Izogibati se je treba uporabi tetraciklinskih antibiotikov Parodontalno zdravje in zapleti: nosečnice in ženske, ki nameravajo zanositi, morajo vedeti, da obstaja možna povezava med njihovim parodontalnim statusom, splošnim zdravstvenim stanjem in morebitnimi zapleti med nosečnostjo. Parodontalno zdravljenje je potrebno opraviti pred spočetjem ali v drugem trimesečju nosečnosti