Parodontologija

Trudnoća i zdravlje usne šupljine Vrlo je važno upoznati žene kako upalno stanje u usnoj šupljini može negativno utjecati na tijek trudnoće.Za vrijeme trudnoće povišene razine hormona, estrogena i progesterona, mogu promijeniti način na koji tijelo reagira na zubne naslage (biofilm), što posljedično može dovesti do krvarenja i natečenosti zubnog mesa. Hormoni znatno povećavaju propusnost krvnih žila unutar tkiva zubnog mesa, a prisutnost biofilma potiče upalnu reakciju. U slučaju da trudnica već ima u podlozi parodontnu bolest, situacija može biti ozbiljnija i dovesti do težeg oblika parodontne bolesti poznatog kao parodontitis.Povezanost između parodontne bolesti i neželjenih ishoda trudnoće (visoki tlak, prerano rođenje djeteta i rođenje djeteta niske porođajne težine) već je dokazana i dobro istražena. Posebna rutina održavanja oralne higijene i provođenje parodontološke terapije mogu se sigurno provoditi kod trudnica. Osigurajte da bolesti zubnog mesa ne postanu problem tijekom trudnoće Liječenje bolesti zubnog mesa, kao i zuba, učinkoviti su u smanjenju rizika od nepovoljnih ishoda trudnoće ako se provode i prije začeća. Briga o zubnom mesu je važna, a terapija sigurna i učinkovita. Preporuke za žene: Prepoznavanje simptoma: krvarenje, otečenost, zadah iz usta, bol pri žvakanju, povlačenje zubnog mesa, pomičnost zuba Prevencija: čak i bez simptoma trudnice bi trebale posjetiti liječnika stomatologa što ranije Parodontna bolest: ako se dijagnosticira parodontna bolest potrebno je znati da se gingivitis i parodontitis mogu sigurno liječiti tijekom trajanja trudnoće Parodontno liječenje: zahvati su učinkoviti i ne predstavljaju rizik za opće zdravlje. Liječenje (struganje i poliranje korijena ili tzv. “kiretaža“) treba izbjegavati u prvom tromjesečju, dok ga je preporučljivo provesti tijekom drugog tromjesečja Radiološko snimanje i anestezija: trudnice trebaju biti svjesne da se može provesti radiološko snimanje ako je važno, a davanje lokalne anestezije je bez ikakvog dodatnog rizika za majku i plod Tablete protiv bolova i antibiotici: uporaba uobičajenih analgetika i sustavnih antibiotika općenito je sigurna. Potrebno je izbjegavati uporabu antibiotika tetraciklina Parodontno zdravlje i komplikacije: trudnice i žene koje planiraju trudnoću trebaju znati da je moguća povezanost između njihovog parodontnog statusa, općeg zdravlja i mogućih komplikacija tijekom trudnoće. Potrebno je provesti parodontno liječenje prije začeća ili tijekom drugog tromjesečja trudnoće

Estetska parodontna (plastična) kirurgija Podebljanje gingive Ovaj zahvat ne koristi se zbog povlačenja zubnog mesa, već kod onih pacijenata koji zbog tankog i nježnog biotipa gingive osjećaju nelagodu i bol. Podebljanje zubnog mesa posebno se preporučuje prije ortodontskih zahvata, uslijed kojih bi moglo doći do određenog gubitka mekog koštanog tkiva. U tom slučaju bi se povećao rizik povlačenja zubnog mesa, koji se njegovim preventivnim podebljanjem smanjuje. Estetsko produljenje krune “Gummy smile” je vrlo čest estetski nedostatak, ali ovaj je problem moguće riješiti vrlo brzo, bezbolno i učinkovito. Zubno meso se remodelira, odnosno uklanja se višak gingive, a po potrebi i kosti, uslijed čega zub postaje prirodne veličine i estetski prihvatljiv. Ovaj zahvat se može napraviti na jednom zubu, kako bi se izjednačila linija zubnog mesa, ali i na više njih kako bi osmijeh bio širi i prirodniji. No preporučujemo ga i u situacijama kada nam je zub klinički važan, a količina preostalog zdravog zubnog tkiva nije zadovoljavajuća. Kirurškim postupkom produljenja kliničke krune pomičemo gingivu apikalnije i dobivamo rub zuba dostupan za saniranje. Estetska parodontna plastična kirurgija U estetsku parodontnu plastičnu kirurgiju možemo ubrojiti i zahvate prekrivanja korijena zuba (recesija) koji su postali vidljivi uslijed povlačenja gingive. To se može postići na razne načine, no treba naglasiti da prekrivanje korijena nije potrebno samo zbog estetike već i kako bi se spriječili daljnje povlačenje zubnog mesa te zaštitili korijen zuba od daljnjeg propadanja. Postoje različite tehnike rada na mekim i tvrdim tkivima kojima je cilj prekrivanje korijena zuba, povećanje dimenzije gingive, korekciju defekta oko implantata, prevenciju gubitka kosti i mekog tkiva nakon vađenja zuba i povećanje ili podebljanje bezubog grebena. Zahvati koji se najčeće rade su transplantacija epitelnog ili vezivnog tkiva s nepca, koronarno pomaknuti režanj te tkivno vođena regeneracija (Guided tissue regeneration –GTR). Darija Vlašić Kaić, dr.med.dent

Parodontitis i zdravlje generalno Koliko je parodontitis direktno i indirektno povezan sa ostalim patološkim poremećajima u organizmu? Brojna znanstvena istraživanja dokazuju da parodontna bolest utječe na razvoj sistemskih oboljenja kao što su bolesti srca i krvožilnog sustava, šećerna bolest, neplodnost, prijevremeni porod i manja težina novorođenčeta, kronično opstruktivno oboljenje pluća i reumatoidni artritis. Parodontitis je bolest koja se razvija tiho, a zbog izostanka boli ili drugih izraženijih pokazatelja u ranoj fazi često prolazi neprimijećena. Rana dijagnostika nevidljivih upalnih procesa kao i poznavanje kliničke slike parodontitisa je od velike važnosti za dugoročno očuvanje zdrave usne šupljine, zuba, protetskih radova i implantata te vašeg zdravlja generalno. Stoga su pravovremena dijagnoza, savjeti i terapija specijalista parodontologije najbolji način da se ova podmukla bolest zaustavi i izliječi. Kontrolni pregled kod specijalista parodontologa 1 – 2 puta godišnje je najbrži i najbolji put u prevenciji ove bolesti. Darija Vlašić Kaić, dr.med.dent.

Parodontitis Parodontitis ili parodontna bolest se nalazi pri samom vrhu takozvanih civilizacijskih bolesti današnjice od koje boluje čak 40% svjetske populacije. Parodontitis je upalna bolest uzrokovana bakterijama koje izazivaju imunološku reakciju i uzrokuju najprije upalu zubnog mesa ili gingivitis, a potom se upala širi na preostali dio tkiva oko zuba i kost ili parodontitis. Bolest zahvaća sve zube, a površina infekcije (upale) se može usporediti s površinom dlana ruke. Kako možemo brzo i precizno dijagnosticirati parodontitis? Svakom pacijentu uzimamo detaljnu anamnezu te provodimo klinički pregled što podrazumijeva analizu ortopan rendgenske snimke i uzimanje parodontnog statusa uz pomoć parodontne sonde. Gubitak kliničkog pričvrstka i resorpcija kosti uz simptome kao što su krvarenje, upala gingive, povećana pokretljivost i pomicanje zuba, znakovi su koje ne smijete zanemariti jer pravovremena reakcija i liječenje donose najbolje rezultate. Današnja inovativna dijagnostika omogućuje pouzdanu procjenu zdravlja vašeg zubnog mesa i tkiva oko zuba ili implantata, a traje svega nekoliko minuta. Radi se o enzimsko-imunološkom testiranju koje se provodi u specijalističkim ordinacijama za dijagnostiku i prevenciju parodontnih oboljenja. Test se temelji na prisutnosti enzima aMMP-8 kolagenaze, koja se prirodno nalazi u sulkusnoj tekućini oko zuba ili implantata. Aktivni oblik matriks-metaloproteinaze 8 razara kolagena vlakna koja podupiru tkivo, drugim riječima, to je marker za propadanje gingivalnog, parodontnog i periimplantološkog tkiva. U tome nam pomažu Perio Safe i Implant Safe testovi, jednostavni za rukovanje, brzi i pouzdani alati koji služe kao pomoć, ali ne i kao jedino sredstvo u dijagnosticiranju parodontnih bolesti. Što možemo napraviti u terapiji parodontitisa? Donedavno je prevladavalo mišljenje da se baš ništa ne može učiniti kako bi se taj proces upale cjelokupnog potpornog aparata zubi zaustavio, te da je jedini ishod kojeg pacijent može očekivati parcijalna ili totalna proteza. Međutim, napredak na području dentalne medicine, s posebnim naglaskom na parodontologiju, učinio je ono što se smatralo nemogućim – da se napredovanje parodontitsa u potpunosti stavi pod kontrolu, te da je parodontitis moguće izliječiti. Inicijalna parodontna terapija Kod pacijenata koji boluju od parodontitisisa dolazi do povlačenja zubnog mesa. Gornji dio korijena zubi postaje vidljiv te se formiraju parodontni džepovi u kojima se talože naslage plaka i kamenca (biofilm), te su žarišta bakterijskih toksina koje treba detaljno očistiti. Inicijalna parodontna terapija je nekiruška terapija koja se sastoji u struganju i poliranju površine korijena zuba. Regenerativni zahvat Podrazumijeva saniranje štete po pitanju gubitka koštanog i mekog tkiva. Regenerativna terapija obuhvaća rekonstrukciju i ponovno stvaranje potpornog tkiva zuba koje je izgubljeno uz pomoć nadomjesnih materijala. Postoje načini da se potakne obnavljanje, odnosno regeneracija koštanog tkiva, a najčešće metode sastoje se u korištenju membrana, koštanih transplantata ili vlastite plazme bogate faktorima rasta (PRGF). Tehnologija PRGF Endoret koristi pacijentove vlastite stanice s biloškom aktivnošću, faktore rasta i fibrinski materijal čime se ubrzava cijeljenje i regeneracija tkiva na sasvim prirodan način. Darija Vlašić Kaić, dr.med.dent.